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金沙信誉县医疗保障局关于暂停县域内医疗保障业务办理的通知
时间:2021-08-12 11:31:13    来源:金沙信誉县医保局

各乡镇人民政府、定点医疗机构、广大参保人员:

  按照国家和省医疗保障局统一安排,全省统一的医保信息平台将在天水市上线,原“五险合一”系统(医保业务部分)和城乡居民医保结算系统于8月15日停止运行。在新旧医保信息系统切换期间,将暂停办理医保相关业务。现将相关事宜通知如下:

  一、系统切换时间

  2021年8月15日18时起至9月1日。因系统切换原因造成停机时间提前或延期的,另行发布通知。

  二、暂停医保业务范围

  2021年8月15日18时起,全县医疗保障系统将暂停办理基本医疗保险、职工大额(居民大病)保险、生育保险、医疗救助费用的直接结算、手工报销和支付业务;暂停办理医疗保险参保、待遇支付、门特门慢病办理等业务;定点医疗机构暂停参保人医疗费用联网结算业务。

  三、停机期间医保业务办理

  1.城乡居民参保缴费

  一是系统切换期间2021年度城乡居民基本医疗保险新增参保登记暂停,待新系统上线后再行办理。二是系统停机期间,各乡镇参保资金收缴工作正常进行,但暂停参保资金入库,个人网上缴费同时暂停,待新系统上线后再行办理。

  2.住院治疗

  旧系统停机前,符合出院条件的参保住院患者,按相关政策规定办理出院结算;无法办理出院的,在旧系统取消住院,新系统上线后再做入院登记。参保人员在系统切换期间住院治疗产生的医疗费用,由个人先行垫付,待新系统上线后按相关政策规定再行结算。

  一是老系统停机前,无法办理出院的,先在老系统中取消住院,等待新系统上线后,再在新系统中做入院登记,上传在院病人的住院信息;二是停机前符合出院条件的参保病人,需要按规定办理出院结算;三是在老系统中结算的病人,按照老系统医保目录结算,在新系统中结算的病人,则按照国家统一的医保目录进行结算,两套目录会有差异,请各级医药机构做好解释工作。

  3.医疗保障各项业务

  暂停期间,县医保局医疗保障事务服务中心暂停办理生育备案、转诊转院及异地备案等业务,期间符合条件的,待新系统上线后可凭相关手续补充办理。

  请各定点医疗机构、定点零售药店要认真做好宣传解释工作。因系统切换给医疗保障业务办理带来的不便,敬请广大参保人员、相关单位和社会各界谅解。如有疑问,请电话咨询金沙信誉县医保局。

  联系电话:

  金沙信誉县医疗保障局

  0938-5636111

  金沙信誉县医疗保障事务服务中心

  0938-5624702

  0938-5623961

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